picterman

• • •

Бідності сприяє погана промислова система, яка виходить
із короткозорих мотивів прибутку і створює перерви в роботі
внаслідок того, що вона час від часу надмірно підвищує
ціни і цим зменшує кількість покупців.

Глава 16. Лікування чи попередження?

Багато хто вважає бідність природним явищем. Насправді це протиприродне явище. У Сполучених Штатах немає ніяких підстав до того, щоб воно мало місце. Не кожна людина здатна бути директором підприємства, так само як не кожен здатний перестрибувати паркани в п’ять футів, але все ж поділ праці і наявність багатьох операцій, що не вимагають ніякого вміння, дають можливість кожному заробляти кошти для існування. Деякі люди завжди залишаться невдахами, якщо їх надати самим собі. Так, наприклад, тисячі фермерів мали б працювати на заводах. Вони лише даремно витрачають час, намагаючись налагодити сільське господарство, бо вони не вміють керувати ним. Тисячі людей, що ведуть самостійно маленьку справу, абияк перебиваються і ніколи не досягають успіху, тим часом як у великій промисловій організації, працюючи під чужим керівництвом, вони могли б отримувати хороший заробіток.

Нарешті, бідності сприяє і погана промислова система, яка виходить із короткозорих мотивів прибутку і створює перерви в роботі внаслідок того, що вона час від часу надмірно підвищує ціни і цим зменшує кількість покупців. У всіх цих випадках філантропія марна. Вона може тільки зіграти роль заспокійливого засобу. Правда, у виняткових випадках чоловіки, жінки і, особливо, діти потребують сторонньої допомоги, але випадків цих насправді не так багато як здається. Один факт існування благодійності збільшує їх, бо благодійність обіцяє людям допомогу, нічого не вимагаючи від них натомість. У випадках дійсної потреби можна надати особисту допомогу, не знищуючи самоповаги в тому, хто її отримує, як це зазвичай робиться організованою благодійністю. Може бути, ми і не зможемо навчити людей самодопомоги, але ми можемо дати їм у цьому відношенні настанови, які з часом матимуть результат. Виходячи з цих міркувань, ми ретельно уникаємо всього, що схоже на благодійність.
Кілька років тому ми побудували дім для сиріт, і я ходив туди щотижня і спостерігав, як йдуть там справи. Для управління ми призначили людей, які начебто знали, як потрібно управляти такими притулками. Може бути, зі звичайною точки зору вони й підходили для цих функцій, але вони не мали жодного уявлення про те, чим повинен бути дитячий будинок; вони, мабуть, думали, що ця установа має бути чимось на зразок арештантського відділення. Зрештою в інтересах дітей ми закрили цю установу і розмістили дітей по сім’ях. Найбільш болюче з усіх сиріт був усиновлений однієї німкенею, що мала 6 чоловік своїх дітей. Ми рідко влаштовуємо підписки, але іноді до них доводиться вдаватися. Останню, досить значну підписку, ми оголосили на користь однієї установи в Детройті. Мій син сказав, що ми повинні дати що-небудь. Я відповів йому: «Ми можемо зробити одне з двох: або дати дрібницю і потім забути про всю затії, або дати велику суму, увійти в організацію і постаратися про те, щоб установа окупало себе». Останній спосіб ми визнали більш корисним. Влаштовуючи цей госпіталь, ми вирішили провести дослід і подивитися, чи не може госпіталь вестися так, щоб він не підривав почуття самоповаги у своїх пацієнтах і в той же час окупав себе. Історія цього госпіталю почасти була розказана у книзі «Моє життя і мої досягнення».
Госпіталь абсолютно незалежний від фордовський підприємств. Ми володіємо госпіталем і тримаємо його під абсолютним контролем, щоб здійснити в ньому деякі теорії, які, на нашу думку, принесуть користь суспільству. Госпіталі, безсумнівно, є суспільною необхідністю. Але і медичний персонал, і госпітальні порядки викликають велике невдоволення. Багато хто визнає, що лікування хвороб, догляд за хворими та навчання гігієні здорових мали б вестися на більш раціональних підставах. Лікарі, що заслужили собі гучну популярність в Америці, намагаються поділити госпіталі за ступенем принесеної ними користі. Багато хто досі бояться лягати в госпіталі, особливо в муніципальні. Ми вважали цілком можливо, що при гарній адміністрації госпіталь може поставити медичну частину та обслуговування хворих щонайкраще навіть за існуючою шкалою оплати і, крім того, може самоофінасуватися. Госпіталь підрозділяється на палати. Людям, поставленим на чолі госпітального управління, ми дали тесляра і дошки і попросили їх розробити план ідеальної госпітальної палати та ванної, такої палати, в якій площа була б не більше і не менше, ніж потрібно. Такий план вони розробили. Після цього довелося лише розробити план будівлі та обладнання. У результаті було споруджено будівлю з цегли і каменю, існуюче і понині. Відкриття госпіталю було перерване війною. У серпні 1918 року уряд взяв його в своє завідування під ім’ям Генерального госпіталю №36 і повернуло його нашій фірмі в жовтні 1919 року. Тоді ми стали виконувати свій первісний план. Наш план зводився до наступного. Госпітальний персонал, що складається з майже ста хірургів і терапевтів, весь знаходиться на утриманні, і жоден з лікарів не займається приватною практикою. У госпіталі шість відділень — загальне, хірургічне, акушерське, дитяче, лабораторне і рентгенівське. На чолі кожного з цих відділень стоять люди з загальновизнаною репутацією. Спочатку більшість лікарів складалося з вихованців університету імені Джона Гопкінса, але у міру зростання установи це переважання одного університету припинилося. Тепер лікарі беруться з п’ятнадцяти чи двадцяти головних медичних коледжів Америки і Канади. Більшість з них вже працювало в американських та закордонних госпіталях. Кілька людей складається почесними членами Королівського Хірургічного Коледжу (Англія). Доглядальниці спочатку бралися з числа випускників лікарняних курсів і весь час працювали лише на госпіталь. Вони отримують плату, звичайну на фордовских підприємствах — мінімум шість доларів на день за восьмигодинний роботу. Залежно від стану пацієнтів їм доручають від чотирьох до шести палат. Їжа подається покоївками, і таким чином ця робота знята з доглядальниць. У кожній палаті є ванна з крижаною, гарячою і холодною водою, білизна завжди лежить під рукою, і від більшої частини непотрібних турбот доглядальниця позбавлена. Тому вона без зусиль справляється з доглядом за призначеними їй пацієнтами. Замість звичайних дванадцяти годин вона працює 8:00 і тому не втомлюється і не грубить. Торік ми організували підготовчі курси для доглядальниць, побудувавши гуртожиток для доглядальниць імені Клари Форд і школу гігієни та догляду за хворими імені Генрі Форда. Створюючи ці установи, ми намагалися поставити справу так, щоб догляд за хворими перетворився на єдину професію і в єдине завдання доглядальниці. Тому гуртожиток влаштовано краще, ніж більшість першокласних готелів. Гуртожиток і школа знаходяться на деякій відстані від госпіталю. У гуртожитку є 309 окремих кімнат, однаково оброблених і обставлених і забезпечених ванними. Близько центральних входів і ліфтів влаштовані вітальні, для кожної групи кімнат є своя маленька кухня. У першому поверсі знаходяться приймальня і вісім маленьких віталень, де молоді жінки можуть приймати своїх знайомих. Їдальні, кухні, пральня, швейна і речовий склад розташовані в підвальному поверсі. Позаду будівлі розбитий сад. Вся обстановка спалень розрахована так, щоб доглядальниці після відходу з госпіталю і з класів відчували б себе в зовсім іншій атмосфері. Школа гігієни та догляду за хворими архітектурно така ж, як госпіталь і гуртожиток доглядальниць — будівля в два поверхи заввишки, в сто двадцяти футів завдовжки і п’ятдесят шириною. Крім класів і лабораторії є два двори для гуляння, ставок для плавання і гімнастичний зал і, одночасно, аудиторія.

Поки доглядальниці знаходяться в госпіталі, від них вимагається точне виконання своїх обов’язків. По відношенню до доглядальниць проводиться та ж політика, як і по відношенню до робітників та посадових осіб підприємств — гарна платня, короткий робочий день, всі зручності для праці і багато роботи. Госпіталь ділиться на лікарняне і амбулаторне відділення, і хоча допускається допомога сторонніх лікарів, але догляд та операції всередині госпіталю виконуються виключно госпітальним персоналом. Плата з пацієнта визначається заздалегідь, згідно хвороби і тарифу. Палата нового госпіталю коштує хворому 8 доларів на день, включаючи стіл і догляд. Коли взимку 1919 госпіталь знову відкрився, число пацієнтів становило майже п’ятсот. Коли пацієнт входить у лікарняне або амбулаторне відділення, він спочатку піддається ґрунтовному фізичному обстеженню, включаючи і дослідження крові, і діагноз робиться на підставі всіх отриманих даних. У більш важких випадках застосовуються рентгенівське дослідження та інші методи, відомі медицині. Дослідження займає близько двох годин і коштує п’ятнадцять доларів. Воно надзвичайно різнобічно, і лікарські авторитети вважають його неодмінною попередньою умовою подальшого раціонального лікування. Кожен пацієнт розглядається як особа, спокій якого аж ніяк не повинен бути порушений. У його палату можуть входити лише лікарі або доглядальниці, а також гості, яких пацієнт хоче і може прийняти.
Пацієнт — це пацієнт, а не клінічний випадок. Госпіталь не прагне до залучення багатьох пацієнтів, але й не виключає їх. Всі пацієнти платять згідно попередньої домовленісті, і для госпіталя всі вони однакові. Плата вноситься заздалегідь, але не було жодного випадку, щоб людям, які потребують медичної або хірургічної допомоги, відмовляли в прийомі. Зрештою, завжди знаходиться спосіб, за допомогою якого пацієнт може розплатитися за своїми фінансовими зобов’язаннями, анітрохи не поступаючись своєю гідністю. Ми вважаємо, що самоповага є однією з умов здоров’я. Госпіталь ще не окупає себе, але з плином часу це буде досягнуто. Сумнівно, чи можливо досягти повної самоокупності госпіталю, відповідного всім вимогам наукового дослідження. Відому частку доводиться платити за рахунок загальнолюдських ресурсів. Нашим першим завданням є не самоокупність госпіталю, а таке його обладнання, щоб він міг виконувати свою роботу. Всі прибутки повинні повертатися назад в госпіталь. На нашу думку, ми вже дещо знаємо по частині функціонування госпіталю, але у зв’язку з цим у нас виникло питання: «Навіщо потрібні госпіталі? Чи не краще попереджувати більшість хвороб? ». Це привело нас до подальших питань, як, наприклад, до питання про їжу. Умовою доброго здоров’я є раціональне харчування. Бджоли виходжують своїх маток допомогою особливого підбору їжі, точно так само і в людському суспільстві вплив їжі на здоров’я, настрій, моральність та інтелект є тепер великою і гострою проблемою. Лікарі починають приходити до висновку, що хвороби виникають від неправильного харчування. У цьому напрямку зроблено ще небагато, але деякі важливі результати вже досягнуті. Люди, які неухильно дотримуються підходящої для них дієту, рідко хворіють, тим часом як ті, які відрізняються безтурботністю на цей рахунок, завжди чимось нездорові. Кращі доктори одноголосно визнають, що в більшості хвороб лікуванням служить дієта, а не медицина. Чому ж у такому разі не попереджувати хворобу? Якщо погане харчування викликає хворобу, то правильне харчування дасть здоров’я. А раз так, то ми повинні шукати це правильне харчування і знайти його. Коли ми знайдемо його, світ зробить величезний крок вперед. Для визначення такого харчування потрібен час. Може бути, зараз раціонального харчування ще взагалі не існує. Може бути, її потрібно шукати в тих чи інших існуючих видах харчування або в комбінації їх, а може бути — в новій рослині, яка ще не виведена. Достовірно лише одне — ця їжа буде знайдена. Вона була б знайдена давним-давно, якби за це завдання взялися серйозно. На жаль, лише за самий останній час ми почали розуміти, що від їжі залежить все.

До питання про їжу потрібно підійти з ділової точки зору. Наука, надана сама собі, рухається вперед не так швидко і не так упевнено, як в тому випадку, коли вона залучена в ділове підприємство. Подібно іншим людям, вчені потребують управління. Наукове відкриття — прекрасна річ, але воно починає чинити людям послуги лише тоді, коли воно поставлено на комерційну основу. Поставте перед певним числом людей певне завдання, і з часом вони її виконають, але не питайте заздалегідь, чи може бути виконано те, чого ви хочете, бо в цьому випадку вам дадуть відповідь цілим рядом аргументів, які доводять нездійсненність вашої мети. Але якщо ви точно визначите ваші цілі і засадити за це завдання людей, забезпечивши їх всіма необхідними ресурсами, люди день і ніч будуть працювати над цією проблемою і в решті решт вирішать її. Таким же чином нам потрібно підійти і до питання про їжу.
Коли-небудь хто-небудь зробить відкриття, що усуває необхідність в госпіталях.